Peavalu, lihase- ja liigesevalu, menstruatsioonivalu, kurgu-, hamba- ja seljavalu\u2026 Milline valuvaigisti millal valida ja kui palju seda v\u00f5tta? Kas valuvaigisteid tohib kombineerida? Ning kuidas ravim teab, kust t\u00e4pselt on vaja valu \u00e4ra v\u00f5tta?<\/p>\n\n\n\n
Valuvaigistite hingeelu ja toimimise n\u00fcanssidega seotud k\u00fcsimustele vastab Revali Raeapteegi proviisor-juhataja Triinu Entsik-Gr\u00fcnberg. <\/p>\n\n\n\n
Missugused on enamlevinud k\u00e4sim\u00fc\u00fcgi valuvaigistid Eestis?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Apteegiriiulilt saab abi \u00e4geda, n\u00f5rga v\u00f5i m\u00f5\u00f5duka valu korral. T\u00e4nap\u00e4evase valuravi p\u00f5him\u00f5tteid j\u00e4rgides alustatakse valuvaigisti valikul n-\u00f6 valutrepist. Selle kohaselt kasutatakse k\u00f5ige esimesena (n\u00f5rga ja keskmise tugevusega valu korral) paratsetamooli ning mittesteroidseid p\u00f5letikuvastaseid aineid ehk MSPVA-sid. <\/p>\n\n\n\n Mittesteroidsed p\u00f5letikuvastased ravimid k\u00e4sim\u00fc\u00fcgis on ibuprofeen, atset\u00fc\u00fclsalits\u00fc\u00fclhape, ketoprofeen, deksketoprofeen, naprokseen ja diklofenak. Lastele on paratsetamooli nii k\u00fc\u00fcnaldena, lahusena, siirupina kui tablettidena ja ibuprofeeni siirupi ja tablettidena.<\/p>\n\n\n\n Kuidas valuvaigisti teab, kust valutab?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Apteegis k\u00e4sim\u00fc\u00fcgis olevad valuvaigistid m\u00f5juvad eelk\u00f5ige vastavale kahjustunud koele ehk nn traumast tingitud valule. <\/p>\n\n\n\n Peaaegu igas inimese koes on hormoonilaadsed lipiidid, mida kutsutakse prostaglandiinideks. Need vastutavad paljude keha funktsioonide, samuti valu ja p\u00f5letiku tekke eest. Prostaglandiine toodavad omakorda ts\u00fcklooks\u00fcgenaasi (COX) nimelised ens\u00fc\u00fcmid. Apteegi k\u00e4sim\u00fc\u00fcgis olevad valuvaigistid m\u00f5juvadki sellele COX-ens\u00fc\u00fcmile, blokeerides ens\u00fc\u00fcmi toimimist ja takistades prostaglandiinide tootmist. <\/p>\n\n\n\n Niinimetatud COX-inhibiitorid on ibuprofeen, aspiriin ehk atset\u00fc\u00fclsalits\u00fc\u00fclhape, diklofenak, naprokseen, ketoprofeen ja deksketoprofeen. Valuvaigisti, mis blokeerib valusignaali j\u00f5udmist ja registreerimist vastavas aju osas, on paratsetamool.<\/p>\n\n\n\n K\u00f5ik MSPVA-d on n\u00e4idustatud peavalu, lihas- ja liigesevalu, menstruatsioonivalu, hamba- ja seljavalu korral. Milline preparaat neist valida? Alustada v\u00f5iks ibuprofeenist, millel on v\u00f5rreldes teiste MSPVA-dega v\u00e4hem k\u00f5rvaltoimeid. Samas, nii nagu inimesed on erinevad, on ka inimeste organismid ja ens\u00fc\u00fcms\u00fcsteemid erinevad, sealhulgas ravimite ainevahetus ehk \u00fchele inimesele aitab \u00fcks ja teisele teine valuvaigisti paremini.<\/p>\n\n\n\n Kas ka suure kurguvalu korral v\u00f5ib olemist valuvaigistiga leevendada?<\/strong><\/p>\n\n\n\n T\u00f5eliselt tugeva kurguvalu korral on omal kohal ka mittesteroidsed p\u00f5letikuvastased ravimid v\u00f5i ka paratsetamool. Kuigi ravi alustada soovitan ikkagi looduslike, \u00f5li sisaldavate spreidega, millel on p\u00f5letikuvastane ja kurgu limaskesta niisutav-pehmendav toime. Lisaks v\u00f5ib kasutada spetsiaalseid kurguvalu leevendavaid imemistablette.<\/p>\n\n\n\n Kas k\u00e4sim\u00fc\u00fcgi valuvaigisteid tohib v\u00f5tta igap\u00e4evaselt? Mis hetkest muutub see n-\u00f6 ohtlikuks ja millised v\u00f5ivad olla k\u00f5rvalm\u00f5jud<\/strong>?<\/p>\n\n\n\n Igap\u00e4evaselt suuremas koguses valuvaigisteid tarvitades v\u00f5ivad n\u00e4iteks peavalud tekkida hoopis juba valuvaigistitest endast. Liigne valuvaigistite tarvitamine v\u00f5ib p\u00f5hjustada ka neeru-, maksa- ja maoprobleeme. <\/p>\n\n\n\n Liiast on \u00fcle 15 p\u00e4eva valuvaigisti tarvitamine \u00fches kuus. Sellisel juhul v\u00f5ib valu sarnaneda pinget\u00fc\u00fcpi peavalule ning seda \u00fcritatakse leevendada uue, vahel ka veel suurema valuvaigisti annusega, mis v\u00f5ib aga viia valuvaigisti liigtarvitamiseni. <\/p>\n\n\n\n Sellisel juhul tuleb konsulteerida perearstiga, selgeks teha, miks valutab, ja tegeleda probleemi lahendamisega. Alati ei olegi valuvaigistit vaja, n\u00e4iteks \u00f5lavarrev\u00f6\u00f6tme ja nn kaelavalu korral on suurem abi hoopis kas pipraplaastrist v\u00f5i soojendavast kreemist. <\/p>\n\n\n\n Kui valus valu on nii valus, et seda on soovitatav valuvaigistiga leevendada? <\/strong><\/p>\n\n\n\n Valu ei pea kannatama, sest igasugune valu on organismile stress. Iga inimese valul\u00e4vi on erinev. Ja samas vastab ka t\u00f5ele, et \u00fchele aitab \u00fcks valuvaigisti, teisele teine, sest meie ens\u00fc\u00fcms\u00fcsteemid on erinevad. <\/p>\n\n\n\n K\u00f5ige parem on tablett ikkagi v\u00f5tta siis, kui tunned, et kuskilt hakkab valutama, sest valuvaigisti toime saabub k\u00f5ige varem alles 15 minutit p\u00e4rast ravimi manustamist. <\/p>\n\n\n\n Tasub aga teada, et vahel v\u00f5ib n\u00e4iteks peavalu olla p\u00f5hjustatud veepuudusest ja kui juua klaasit\u00e4is vett, kaob ka valu.<\/p>\n\n\n\n Mille j\u00e4rgi otsustada, kui suur doos valuvaigistit v\u00f5tta? Kas \u00f5ige on manustada kohe pigem suurem kogus v\u00f5i alustada v\u00e4iksemast ja vajadusel v\u00f5tta lisa?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Valuvaigisteid tuleb v\u00f5tta \u00f5iges annuses, sest kui v\u00f5tta soovitatust v\u00e4hem, ei v\u00f5ta see valu \u00e4ra, kuid k\u00f5rvaltoimed tekivad ikkagi. <\/p>\n\n\n\n T\u00e4iskasvanu ibuprofeeni annus on 400 mg ja paratsetamooli annus 1 g. Alati on m\u00f5istlik lugeda ka pakendi infolehte ja teha enne ravimi v\u00f5tmist selgeks, kuidas ravimit tarvitada ja mis on lubatud p\u00e4evane maksimaalne annus. <\/p>\n\n\n\n Oluline on ka teada, et n\u00e4iteks ibuprofeeni, ketoprofeeni, atset\u00fc\u00fclsalits\u00fc\u00fclhapet ja diklofenakki v\u00f5etakse kindlasti p\u00e4rast s\u00f6\u00f6ki, deksketoprofeeni aga enne s\u00f6\u00f6ki (tablette 30 minutit enne ja lahustuvaid tablette ning suukaudset vedelikku 15 minutit enne s\u00f6\u00f6ki).<\/p>\n\n\n\n Kui esimene tablett valu \u00e4ra ei v\u00f5ta, kuidas toimida? Kas ja mis aja p\u00e4rast v\u00f5tta uus tablett ning kas kombineerida tohib erineva toimeainega ravimeid?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Valuvaigisti valikul on oluline m\u00f5ista, kas valu v\u00f5ib olla tingitud p\u00f5letikust. Paratsetamool on reeglina esmane valik nii n\u00f5rgema kui keskmise tugevusega valu korral. Sellel on v\u00e4hem k\u00f5rvaltoimeid kui MSPVA-del ja lisaks aitab see ka palavikku alandada. <\/p>\n\n\n\n \u00d5iges annuses on see ohutu nii rasedatele, imetavatele emadele, lastele, eakatele, verdvedeldavaid ja k\u00f5rgverer\u00f5huravimeid tarvitavatele patsientidele, diabeetikutele kui ka mao- ning kaksteists\u00f5rmiksoole haavandite korral. Paraku ei aita paratsetamool p\u00f5letikust tingitud valu korral. <\/p>\n\n\n\n \u00dcldine reegel on, et MSPVA-sid v\u00f5ivad kasutada nooremad ja n-\u00f6 terved t\u00e4iskasvanud, kel ei ole kaasuvaid haigusi ja nendest tingitud keerukaid raviskeeme.<\/p>\n\n\n\n Ibuprofeeni ja paratsetamooli v\u00f5ib samal p\u00e4eval v\u00f5tta. Samal p\u00e4eval ei soovitata v\u00f5tta ibuprofeeni, diklofenakki, naprokseeni, ketoprofeeni, deksketoprofeeni ja teisi MSPVA-sid.<\/p>\n\n\n\n Annuse t\u00f5stmine \u00fcle tootja poolt ette n\u00e4htud maksimaalse lubatud piiri ei suurenda valuvaigistavat toimet, k\u00fcll aga t\u00f5stab k\u00f5rvaltoimete esinemise t\u00f5en\u00e4osust. Seet\u00f5ttu tuleks meeles pidada, et patsiendi infolehel v\u00e4lja toodud maksimaalseid lubatud annuseid \u00fcletada ei tohi. <\/p>\n\n\n\n Oluline on, et v\u00f5etakse \u00f5iges annuses ja klaasit\u00e4ie veega ravim. Kui ravim ei ole 1 tunni jooksul toiminud, v\u00f5ib n\u00e4iteks paratsetamoolile peale v\u00f5tta ibuprofeeni v\u00f5i ibuprofeenile paratsetamooli. Ning valuvaigistile tuleb paremaks imendumiseks peale juua klaas toasooja vett. <\/p>\n\n\n\n Kahe erineva toimeainega MSPVA manustamise vahele peab j\u00e4\u00e4ma olenevalt toimeainest 6\u20138 tundi selleks, et v\u00f5tta uus tablett. Samas v\u00f5ib olla ka nii, et kui on tugev bakteriaalne p\u00f5letik, ei pruugigi valuvaigisti valu \u00e4ra v\u00f5tta ja on vaja p\u00f6\u00f6rduda arsti poole antibiootikumiravi saamiseks.<\/p>\n\n\n\n Kas valuvaigisteid v\u00f5ib poolitada, purustada, n\u00e4rida?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Osadel ravimitel on peal poolitusjoon, mis ongi m\u00f5eldud selleks, et tabletti neelamise kergendamiseks poolitada. Neid tablette v\u00f5ib \u00e4\u00e4rmisel juhul ka n\u00e4rida v\u00f5i purustada. Kui tabletti poolitada ei tohi, siis ei tohi seda ka n\u00e4rida ega purustada. <\/p>\n\n\n\n Sama kehtib ka kapslite korral, reeglina neid ei tohi avada ning tuleb tervelt alla neelata. Vahel harva on ka infolehel m\u00e4rge, et kapsleid v\u00f5ib avada neelamise kergendamiseks, sel juhul tuleks graanulid kapsli seest soovitatavalt alla neelata kas vee v\u00f5i hapu mahlaga. <\/p>\n\n\n\n Kui teha katki tablet, millel puudub poolitusjoon, siis ei t\u00f6\u00f6ta see enam nagu vaja. Kui n\u00e4iteks tavaliselt on tablettidel \u00f5huke pol\u00fcmeerkate, mis veega kokku puutudes muutub libedaks ning kergendab neelamist, siis modifitseeritud tablettide kate v\u00f5ib olla tehtud materjalist, mis peab vastu mao happelisele keskkonnale, sest see tablett v\u00f5ib olla ette n\u00e4htud lahustumiseks alles kindlas seedetrakti osas. <\/p>\n\n\n\n Erinevad tablettide katted kaitsevad kas magu tugevatoimelise \u00e4rritava aine eest v\u00f5i ravimit ennast mao happelise keskkonna eest.<\/p>\n\n\n\n